Đơn đăng ký kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật xuất khẩu

Trước khi chủ hàng muốn kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật của mình để xuất khẩu thì chủ hàng phải đăng ký kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật xuất khẩu. Luật Thành Thái – liên hệ: 0369.131.905 sẽ tư vấn cho Quý khách hàng về mẫu đơn đăng ký kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật xuất khẩu, cụ thể như sau:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

ĐƠN ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT, SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU

Số: ………………/ĐK-KDXK

Kính gửi: …………………………………………………………..

Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): …………………………………………………………………………………………………….

Địa chỉ giao dịch: ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Chứng minh nhân dân số: ……………………Cấp ngày ……../…../……… tại …………………………………………………

Điện thoại: ………………….Fax: ………………..Email: ……………………………………………………………………………….

Đề nghị được làm thủ tục kiểm dịch số hàng sau:

I/ ĐỘNG VẬT:

Loại động vật	Giống	Tuổi	Tính biệt		Mục đích sử dụng
			Đực	Cái
Tổng số

Tổng số (viết bằng chữ): ………………………………………………………………………………………………………………………..

Nơi xuất phát: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tình trạng sức khỏe động vật: ……………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Số động vật trên xuất phát từ vùng/cơ sở an toàn với bệnh: ……………………………………………………………………..

………………………………………… theo Quyết định số ……/……..ngày…../…./…..của ………………………………
………………. (1) ………………………………….(nếu có).

Số động vật trên đã được xét nghiệm các bệnh sau (nếu có):

1/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm số ………/……..ngày……../……./…………………………………….

2/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm số ………/……..ngày……../……./…………………………………….

3/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm số ………/……..ngày……../……./…………………………………….

4/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm số ………/……..ngày……../……./…………………………………….

5/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm số ………/……..ngày……../……./……………………………………..

Số động vật trên đã được tiêm phòng vắc xin với các bệnh sau (loại vắc xin, nơi sản xuất):

1/ …………………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………………………………………..

2/ …………………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………………………………………..

3/ …………………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………………………………………..

4/ …………………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………………………………………..

5/ …………………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./…………………………………………..

II/ SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT:

Tên hàng	Quy cách đóng gói	Số lượng (2)	Khối lượng (kg)	Mục đích sử dụng
Tổng số

Tổng số (viết bằng chữ): ………………………………………………………………………………….

Số sản phẩm động vật trên đã được xét nghiệm các chỉ tiêu vệ sinh thú y theo kết quả xét nghiệm số ………./……..ngày……./……./………..của ……………….(3)……………. (nếu có).

Tên, địa chỉ cơ sở sản xuất: …………………………………………………………………………………………………………………….

Điện thoại: ……………………………………..Fax:……………………………………………………………………………………….

III/ CÁC THÔNG TIN KHÁC:

Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân nhập khẩu: …………………………………………………………………………………………………

Điện thoại: ………………………… Fax: …………………….. Email:………………………………………………………………

Cửa khẩu xuất: …………………………………………………………………………………………………………………………………….

Thời gian hàng đến cửa khẩu xuất: …………………..Phương tiện vận chuyển:………………………………………………..

Nước nhập khẩu: …………………………..Nước quá cảnh (nếu có): ………………………………………………………………..

Điều kiện bảo quản hàng trong vận chuyển: ……………………………………………………………………………………………

Các vật dụng khác có liên quan kèm theo trong vận chuyển: ……………………………………………………………………

Hồ sơ giấy tờ liên quan đến hàng vận chuyển gồm: ………………………………………………………………………………..

Địa điểm cách ly kiểm dịch: ………………………………………………………………………………………………………………….

Thời gian tiến hành kiểm dịch: ………………………………………………………………………………………………………………

Tôi xin cam đoan việc khai báo trên hoàn toàn đúng sự thật và cam kết chấp hành đúng pháp luật thú y.

 

Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH Đồng ý kiểm dịch tại địa điểm……………………… ………………………………………………………… ………… vào hồi ……giờ……. ngày …../…../……. Vào sổ đăng ký số……………. ngày …../…../……. KIỂM DỊCH VIÊN ĐỘNG VẬT (Ký, ghi rõ họ tên)

Đăng ký tại…………………………. Ngày …….tháng ……năm ……. TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)